Kryteria ACR 1990
Pierwsze kryteria diagnostyczne, opublikowane przez ACR w 1990 roku, oparte były wyłącznie na kryterium bólu i obecności w badaniu przedmiotowym tzw. tender points. Kryteria te był wysoce specyficzne, ale stosunkowo mało czułe. To znaczy, jeśli pacjent spełniał te kryteria, to z bardzo dużym prawdopodobieństwem można było rozpoznać fibromialgię. Ale pozostawało wielu chorych, którzy nie w pełni spełniali te kryteria, a jednak mieli fibromialgię.
Uogólniony ból i bolesność/tkliwość palpacyjna w pewnych charakterystycznych lokalizacjach zwanych tender points nazywane są objawami głównymi i według American College of Rheumatology (ACR) stanowią przedstawione poniżej kryteria diagnotyczne fibromialgii podane przez ACR w 1990 roku zobacz skrót → wypis z kryteriów diagnostycznych fibromialgii 1990 (plik pdf, język angielski) lub pobierz pełną publikację zespołu Wolfe F, Smythe HA,Yunus MB i wsp.: The American College of Rheumatology 1990 Criteria for Classification of Fibromyalgia (język angielski, format pdf, 4.1 MB).
I. Uogólniony ból w wywiadach
Ból uznawany jest za uogólniony, jeśli zlokalizowany jest po prawej i lewej stronie ciała, powyżej i poniżej pasa oraz w osi ciała (odcinki szyjny, piersiowy, lędźwiowy kręgosłupa lub przednia powierzchnia klatki piersiowej). Według tej definicji kryterium jest spełnione, jeśli chory odczuwa ból okolic lewego barku i prawego biodra oraz odcinka szyjnego kręgosłupa.
II. Ból (przeczulica) w 11 z 18 podanych niżej punktów
(9 symetrycznych par punktów) pod wpływem ucisku opuszką kciuka lub palca wskazującego. Lokalizacja proponowanych przez ACR tender points przedstawia się następująco:
- potylica - przyczepy ścięgien w okolicy potylicznej
- dolny odcinek szyi - przestrzenie między wyrostkami poprzecznymi na odcinku C5-C7;
- trapezius - punkt położony na górnym brzegu mięśnia czworobocznego pośrodku między barkiem i szyją;
- supraspinatus - punkt leżący pośrodku nad grzbietem łopatki;
- II żebro - na górnym brzegu, nieco bocznie od połączenia chrzęstno-kostnego;
- nadkłykieć boczny - 2 cm dystalnie do nadkłykcia bocznego kości ramiennej;
- okolica pośladkowa - fałd mięśniowy w obrębie górnego, zewnętrznego kwadrantu pośladka;
- krętarz większy - punkt położony za wyniosłością krętarzową;
- kolano - okolica przyśrodkowa kolana proksymalnie w stosunku do szpary stawowej.
Ucisk palcem powinien być przeprowadzony z siłą około 4 kg. Za bolesny należy uznać punkt, ucisk który wywołuje wyraźny ból, sygnalizowany przez chorego werbalnie. Uogólniony ból musi trwać co najmniej 3 miesiące. Według ACR współistnienie innej choroby nie wyklucza rozpoznania fibromialgii.
U W A G A !
Tu można pobrać kwestionariusz → nowe kliniczne kryteria diagnostyczne fibromialgii, (plik pdf), który ułatwi wyliczenie wskaźnika bólu, wskaźnika nasilenia objawów oraz pomoże ustalić prawdopodobieństwo, czy dolegliwości odpowiadają fibromialgii. Kwestionariusz posiada wbudowaną możliwość automatycznego przesłania go do naszego konsultanta, celem zasięgnięcia jego opinii. Warunkiem jest dostęp do internetu.
Uwaga: wypełniony formularz należy zapamiętać na dysku własnego komputera pod własną nazwą i dopiero taki dokument nam przesłać. Chodzi o to, aby dokonane wybory zostały zapamiętane. W innym przypadku może być on przesłany bez zapamiętanych danych oraz/lub może być pomylony z innym dokumentem o identycznej nazwie.
Aby ustalić rozpoznanie fibromialgii, chory musi spełnić następujące kryteria diagnostyczne:
- Ból rozprzestrzeniony we wszystkich kwadrantach ciała, trwający co najmniej przez okres 3 miesięcy
- Tkliwość lub ból po ucisku w co najmniej 11 z 18 charakterystycznych tender punktów (patrz rysunek powyżej)
